Consultant Sénior – Projet d’Auto-Assurance Santé et Prévoyance Freelance

À propos de Babylone Consulting

Babylone Consulting est un cabinet de conseil spécialisé en banque et assurance. Nous travaillons exclusivement en BtoB, fournissant des services de conseil aux acteurs majeurs du secteur. Notre ambition est de mettre en relation les meilleurs consultants freelances avec des missions passionnantes et stimulantes.

Description du Poste

Nous recherchons un Consultant Senior expérimenté en assurance santé, protection sociale et transformation organisationnelle pour accompagner l’un de nos clients institutionnels dans un projet stratégique d’internalisation de sa couverture médicale.

L’objectif de la mission est de concevoir, cadrer et accompagner la mise en place d’un modèle d’auto-assurance couvrant l’ensemble des risques médicaux et sociaux de ses agents, pensionnés et ayants droit, en France comme à l’international.

Le consultant interviendra sous la responsabilité de la direction des ressources humaines et travaillera en coordination avec plusieurs entités internes : gestion administrative et sociale, comptabilité, trésorerie, budget et pilotage. Il sera l’interlocuteur unique du client pour la conduite de la mission, depuis le diagnostic du système existant jusqu’à la livraison des recommandations et des procédures opérationnelles.

Ce poste s’adresse à un profil expérimenté capable d’évoluer dans un environnement institutionnel exigeant, maîtrisant à la fois les aspects actuariels, réglementaires et opérationnels d’un régime d’assurance santé et prévoyance.

Responsabilités Principales

Diagnostic complet du système actuel de couverture santé et prévoyance

• Analyser le fonctionnement du dispositif existant, ses acteurs (gestionnaire, assureur, directions internes), ses flux financiers et opérationnels.
• Identifier les avantages et les limites du modèle actuel externalisé.
• Comparer les pratiques observées avec celles d’un modèle d’auto-assurance et en évaluer les impacts économiques, juridiques et techniques.

Élaboration d’un modèle cible d’auto-assurance

• Définir les principes directeurs du futur dispositif : structure du fonds dédié, processus de remboursement, gouvernance, pilotage des risques.
• Modéliser les circuits comptables, financiers et opérationnels associés à la gestion d’un fonds « Couverture sociale ».
• Concevoir les mécanismes de provisionnement et de suivi de sinistralité.

Analyse des risques et élaboration de plans d’atténuation

• Identifier les risques financiers, opérationnels, juridiques et réputationnels liés à l’auto-assurance.
• Proposer des scénarios alternatifs (modèle hybride, “stop loss”, couverture partielle, etc.) avec simulations financières à l’appui.
• Évaluer les exigences légales et réglementaires applicables selon les juridictions concernées, notamment en matière de protection des données et de droit du travail.

Rédaction des procédures et cadrage de la mise en œuvre

• Rédiger l’ensemble des procédures nécessaires à la gestion quotidienne du nouveau dispositif : gestion des remboursements, traitement des cotisations, pilotage des flux, suivi comptable et budgétaire.
• Définir les interactions entre le gestionnaire, les équipes internes et les futurs dispositifs de contrôle interne.
• Préparer le plan de transfert opérationnel entre le gestionnaire et l’Organisation lors de la sortie du contrat d’assurance.

Accompagnement du changement et coordination des acteurs

• Conduire les échanges avec les directions internes (RH, comptabilité, trésorerie, budget) pour assurer une appropriation progressive du nouveau modèle.
• Mettre en place une stratégie de communication et de formation adaptée aux parties prenantes internes et externes.
• Assurer la coordination avec le gestionnaire actuel et l’assureur, notamment pour la gestion des dossiers antérieurs et la continuité du service.

Suivi post-mise en œuvre

• Proposer un plan de suivi post-déploiement incluant les indicateurs de performance clés, les méthodes d’amélioration continue et les outils de pilotage.
• Accompagner les équipes internes dans la montée en compétence sur la gestion du régime auto-assuré.

Profil Recherché

• Formation : Bac +5 minimum, idéalement en actuariat, finance, gestion des risques, droit des assurances ou management de la protection sociale.
• Expérience : Minimum 10 ans dans le domaine de la protection sociale, de l’assurance santé ou de la gestion des risques, avec une expérience probante sur des projets d’internalisation ou de création de dispositifs d’auto-assurance.
• Excellente maîtrise des mécanismes d’assurance santé et prévoyance (gestion de sinistres, provisions, tarification, pilotage financier).
• Connaissance approfondie des cadres réglementaires français et européens relatifs à l’assurance maladie, la protection des données et la gestion des régimes collectifs.
• Solides compétences en analyse financière, modélisation actuarielle et rédaction de procédures opérationnelles.
• Capacité à coordonner des équipes pluridisciplinaires et à travailler dans des environnements complexes.
• Esprit d’analyse et de synthèse, rigueur méthodologique et aisance rédactionnelle.
• Sens du dialogue et aptitude à conduire le changement au sein d’organisations publiques ou parapubliques.

FAQ 

1. Quelle est la finalité de cette mission ?

L’objectif est d’accompagner notre client dans la transition vers un modèle d’auto-assurance de sa couverture santé et prévoyance, en lui fournissant un cadre organisationnel, comptable et opérationnel solide, garantissant la pérennité du dispositif.

2. Quels sont les principaux livrables attendus ?

Le consultant devra produire un diagnostic détaillé, des recommandations stratégiques, un modèle d’auto-assurance complet, les procédures associées, ainsi qu’un plan d’accompagnement au changement et un dispositif de suivi post-déploiement.

3. Quelles compétences sont essentielles pour réussir cette mission ?

Une excellente compréhension des régimes d’assurance collective, des compétences en gestion des risques et en modélisation financière, ainsi qu’une solide expérience en transformation organisationnelle dans le domaine de la santé ou de la protection sociale.

4. Cette mission implique-t-elle une collaboration avec plusieurs parties prenantes ?

Oui. Le consultant interagira avec les directions RH, finances et gestion, ainsi qu’avec le gestionnaire et l’assureur actuel, afin d’assurer une transition fluide vers le modèle d’auto-assurance.

5. Quel est le profil idéal pour cette mission ?

Un consultant expérimenté en protection sociale ou assurance santé, ayant déjà conduit des projets d’auto-assurance ou d’internalisation de régimes collectifs, doté d’une vision stratégique et d’une forte autonomie dans la gestion de missions complexes.